Obturaciones Dentales

Obturación con Amalgama

Instrumental

• Cucharilla de Black o excavador: Con hoja redondeada cortante para retirar tejido cariado.
• Recortador de margen gingival o cincel de esmalte: Con hoja rectangular cortante para eliminar esmalte sin soporte.

Fases de la Obturación

1. Eliminación de la caries y preparación de la cavidad: Se realiza con instrumentos rotatorios y manuales.
2. Colocación de la matriz (Clase II): Se ajusta con cuñas de madera en espacios interproximales.
3. Colocación de protectores dentinopulpares:
   • Cavidades superficiales: Sin protector.
   • Cavidad intermedia: CIV o ZOE.
   • Cavidad profunda: Hidróxido de calcio más CIV/ZOE.
4. Preparación e introducción de la amalgama: Se mezcla, carga en el porta amalgamas y se condensa en la cavidad.
5. Modelado de la amalgama: Se da forma, brillo y se adaptan los márgenes con bruñidor, conformador de surcos y Hollenback.
6. Recortado de la amalgama: Se realiza con cleoide-discoide cuando la amalgama toma consistencia.
7. Comprobación de la oclusión: Se utiliza papel articular para detectar puntos sobresalientes.
8. Pulido de la amalgama: Se realiza 24 horas después con fresas milhojas y copas de silicona.

Obturación con Composite

Fases de la Obturación

1. Anestesia locorregional.
2. Toma de color: Se utiliza una guía de colores con luz natural.
3. Aislamiento del campo operatorio.
4. Eliminación de la caries y preparación de la cavidad.
5. Preparación del bisel: Se suaviza el ángulo entre la cavidad y la superficie del diente para mejorar la estética.
6. Colocación de la matriz (Clase II): Se utiliza un portamatrices y una matriz transparente.
7. Colocación de protectores dentinopulpares:
   • Cavidades superficiales: Sin protector.
   • Cavidad intermedia: CIV.
   • Cavidad profunda: Hidróxido de calcio más CIV.
8. Grabado ácido:
   1. Aplicación de gel ácido fosfórico durante 15-60 segundos.
   2. Lavado y secado del esmalte grabado.
9. Aplicación de la resina líquida o adhesivo: Se aplica sobre el esmalte grabado y se extiende con aire.
10. Fotopolimerización de la resina líquida: Se aplica luz durante 40 segundos.
11. Aplicación de la resina compuesta: En capas de 2 mm de espesor máximo.
12. Fotopolimerización de la resina compuesta: Se realiza por capas.
13. Pulido de la resina compuesta: Se realiza con fresas o discos inmediatamente después de la obturación.

Endodoncias

Instrumental de Endodoncia

• Limas: Para limpiar la pulpa y las paredes del conducto radicular.
• Topes de goma: Determinan la profundidad de la lima en el conducto.
• Fresas de endodoncia: Para instrumentar el conducto y retirar gutapercha.
• Regla: Para medir la longitud de la lima.
• Curvador de limas: Para curvar las limas.
• Puntas de papel absorbente: Para secar el conducto radicular.
• Puntas de gutapercha: Para obturar el conducto radicular.
• Puntas pirata de gutapercha: Material auxiliar de relleno.
• Condensador o espaciador: Para comprimir la gutapercha y facilitar la introducción de puntas pirata.
• Caja de endodoncia: Para organizar el instrumental.
• Esponjero: Para insertar las limas durante la endodoncia.
• Léntulo: Para introducir cementos y materiales fluidos en el conducto.

Fresas para Endodoncia

• Fresa de bola: De tallo normal o largo.
• Fresa de punta inactiva (Endo Z): Su punta no perfora, pero las paredes cortan.
• Fresa Gates: De contraángulo, tallo largo y punta inactiva para eliminar tejido coronal y ensanchar el conducto.
• Fresas Pesso: Parte activa más larga que la fresa Gates.
• Sonda recta o sonda DG 16-17: Para localizar conductos.

Fases de la Endodoncia

1. Radiografía periapical de diagnóstico: Para conocer la forma, número de raíces y extensión de las caries.
2. Anestesia locorregional.
3. Aislamiento del campo operatorio: Se prefiere el dique de goma.
4. Apertura de la cámara: Se elimina esmalte, dentina y pulpa cameral para visualizar la entrada a los conductos.
5. Permeabilización de los conductos: Se introducen limas finas para extraer restos de pulpa.
6. Conductometría: Se mide la longitud del conducto con una lima del 20 y un tope de goma.
7. Instrumentación o preparación de los conductos: Se ensanchan los conductos con limas de diámetro creciente.
8. Obturación de los conductos: Se introduce una punta de gutapercha principal y puntas pirata.
9. Reconstrucción de la corona: Se restaura el diente con una obturación o una corona.