Cementación de Restauraciones Estéticas Indirectas en Sector Posterior

La cementación es un procedimiento que consiste en unir dos superficies mediante un agente de cementación. Este agente debe fluir y humectar tanto la estructura dentaria como el material restaurador para lograr una adhesión efectiva y asegurar que la restauración quede firmemente unida.

Componentes Fundamentales

• Diente: Esmalte/dentina
• Restauración
• Agente de cementación

Es crucial considerar que no todos los agentes de cementación son compatibles con todos los materiales de restauración. Por ello, a menudo se requieren tratamientos previos para asegurar una cementación exitosa.

Resina Compuesta Directa

Aunque las resinas compuestas directas también se utilizan para incrustaciones o carillas, presentan desventajas como la contracción de polimerización, un fenómeno inherente a estos materiales que puede causar:

• Fracturas o microfracturas co-adhesivas en la propia masa del material.
• Fracturas marginales en el borde cavo superficial de la restauración.

Ventajas de las Restauraciones Indirectas

• Proporcionan contornos adecuados.
• Mejores propiedades mecánicas.
• Estabilidad cromática.
• Mejor integridad marginal.
• Disminución de la sensibilidad postoperatoria, ya que la contracción de polimerización ocurre fuera de la boca, en el laboratorio.

Composición de los Cerómeros

• Base de resina microhíbrida.
• Carga de relleno cerámico: partículas micrométricas de 0.05 a 0.08 micrómetros.
• Alto porcentaje de relleno cerámico (generalmente 60% de volumen y 80% de peso). A mayor porcentaje de relleno cerámico, mayor resistencia y mejores propiedades mecánicas.

Los cerómeros se polimerizan en unidades específicas mediante:

Fotopolimerización y Tratamiento Térmico Bajo Presión

Estas unidades funcionan con nitrógeno, que inhibe el oxígeno, permitiendo un mayor grado de conversión del cerómero a polímero, haciéndolo más estable.

La Cerámica (Fase Inorgánica)

• Gran estética duradera, similar a la estructura dental.
• Gran resistencia a la abrasión.
• Alta estabilidad.

La Resina (Fase Orgánica)

• Alta capacidad de pulido.
• Menos frágil.
• Posibilidad de adaptación.
• Posibilidad de reparación.

Cerámica Dental

Compuesta básicamente por óxidos metálicos sometidos a tratamiento térmico, adquiriendo propiedades similares a la estructura dental.

Fases de la Cerámica

• Fase cristalina.
• Fase vítrea.

La mayoría de las cerámicas están compuestas por óxido de sílice, aunque existen otras basadas en diferentes óxidos.

Ventajas de la Cerámica

• Excelentes propiedades estéticas.
• Comportamiento similar a la estructura dental en translucidez, transparencia y opalescencia.
• Buena estabilidad química: no libera materiales tóxicos.
• Coeficiente de expansión dimensional similar al de la estructura dental.
• Alta biocompatibilidad (especialmente si está glaseada).
• Alta resistencia compresiva (aproximadamente 170 MPa).

*Es un material muy duro, lo que lo hace frágil, sobre todo antes del proceso de cementación.*

Desventajas de la Cerámica

• Alta fragilidad.
• Poca resistencia a la tracción.

Precauciones

• Manejar los espesores: se recomienda un bloque restaurador de 2 a 3 mm para cumplir con el “Principio de durabilidad estructural”.
• “Principio de durabilidad estructural”: el tallado debe permitir alojar 2 o 3 mm del material restaurador para evitar fracturas.

Agentes de Cementación

Condiciones Ideales

• Adecuadas propiedades mecánicas.
• Poco espesor de película (25 micrómetros para vidrio ionomérico a 50 micrómetros para cemento resinoso).
• Bajo coeficiente de expansión dimensional térmica.
• Baja solubilidad y desintegración.
• Biocompatible.
• Debe fluir para humectar ambas superficies.
• Debe adherirse al diente y la restauración.
• Radiopaco para control radiográfico.
• Manipulación sencilla y tiempo de trabajo adecuado (fotocurados, autocurados y curado dual).

Vidrio Ionomérico

Desventajas

• Solubilidad.
• Tiempo de trabajo prolongado.

Ventajas

• Libera fluoruro, con efecto anticariogénico.
• Único cemento que se adhiere químicamente a la estructura dental.

Para mejorar sus desventajas, se ha desarrollado el vidrio ionomérico modificado con resina, que cura más rápido, aunque también presenta…