Instrumental de Corte o Diéresis

El instrumental de corte tiene bordes filosos y se utiliza para cortar, separar o extirpar tejido. Posee una superficie cortante, ya sea una hoja o una punta.

• Bisturí clásico: Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja). El tipo de bisturí más frecuente tiene el mango reutilizable y la hoja desechable. Las hojas desechables las hay de diferentes formas: rectas, cóncavas, triangulares, de punta fina.
• Bisturí eléctrico: Corta el tejido al mismo tiempo que lo cauteriza para evitar la hemorragia. Se utiliza con corriente eléctrica de alta frecuencia y alta intensidad, conectado a una fuente de radiofrecuencia que genera el calor necesario para la cauterización.
• Escalpelos: Bisturís de hoja fina.
• Tijeras: Las hojas de las tijeras varían según su objetivo. Existen tijeras rectas y curvas con punta fina, punta roma (curvada), punta mixta; tijeras para cortar vendajes y ropas; tijeras de Littauer, para retirar puntos; y tijeras vasculares, finas y largas.

Instrumental de Hemostasia

Se utiliza para la oclusión total de las boquillas de los vasos sanguíneos. También se denominan pinzas de presión.

• Sonda abotonada: Permite conocer la profundidad y dirección de las heridas.
• Pinzas hemostáticas: Rectas y curvas, sin dientes (no traumáticas).
• Pinzas de Kocher pequeñas o Mosquitos: Rectas y curvas, con y sin dientes. Se emplean para procedimientos superficiales y cirugía vascular periférica.
• Clamps: Son pinzas que permiten interrumpir el flujo de sangre en los vasos (clamp vascular) o comprimir el intestino (clamp intestinal) e impiden la salida de su contenido sin que se alteren las paredes afectadas.

Instrumental de Disección

Son pinzas que solo ejercen presión mientras se las está apretando, con o sin dientes. Tienen como finalidad:

• Hacer presa en los tejidos para facilitar la disección y el análisis.
• Coger bordes de la piel en las suturas.
• Coger apósitos y material esterilizado.

Existen numerosas variedades, varían de tamaño, longitud y disposición de los dientes. Algunos ejemplos son:

• Pinzas de disección acodadas.
• Pinzas de disección sin dientes o anatómicas.
• Pinzas de disección con dientes o quirúrgicas.

Separadores

Son instrumentos metálicos que facilitan la visión al cirujano. Se utilizan para hacer visibles los planos profundos del campo operatorio. Existen separadores manuales (manejados por el cirujano) y estáticos o fijos.

Separadores Manuales

• Separadores de Farabeuf (juego de dos).
• Separadores de Roux.
• Separadores de Volkman o de garfios.
• Separadores de Mathieu.
• Separadores de Olier.

Separadores Estáticos o Fijos

• Separadores de Gosset.
• Separadores de Adson.
• Separadores de Weitlaner.

Pinzas de Campo

Son utilizadas para fijar los paños de campo entre sí, evitando que se muevan durante la intervención quirúrgica.

• Pinzas de Jones.
• Pinzas de Doyen.
• Pinzas de Backhaus (cerrada).
• Pinzas de Robin.

Instrumental de Exploración

• Sonda abotonada: Permite conocer la profundidad y dirección de las heridas.
• Sonda acanalada: Se usa para el drenaje de pequeñas incisiones o heridas.

Suturas Manuales

Se utilizan como elementos básicos: hilos, agujas y portaagujas.

Hilos

Según su origen, pueden ser:

• Naturales: Como la seda, el lino o el catgut. Pueden producir mayor respuesta inflamatoria y rechazo que otras suturas.
• Sintéticas: Como el terylene, el nailon, el Dexon y el Maxon. Son más caros, pero tienen mayor tolerancia y menor reacción tisular.
• Metálicos: De acero o plata.

Según su permanencia en el organismo o temporalidad, los hilos se dividen en:

• Reabsorbibles: Desaparecen gradualmente del organismo por reabsorción biológica. Se emplean en suturas profundas. Se utiliza el poliglacín y el ácido poliglicólico.
• No reabsorbibles: No son degradados por el organismo. Se utilizan en suturas externas o estructuras internas que deben mantener una tensión constante (tendones y ligamentos). Los más empleados son los de seda o lino.
• Grapas metálicas: De acero o de plata.

Según su calibre, el grosor del hilo de sutura se mide en ceros. A más ceros, menor calibre. Los calibres más empleados en cirugía menor van de 2/0 al 5/0. Los calibres más finos suelen llevar agujas más pequeñas que exigen el uso de portaagujas más pequeños.

• Grapadora.
• Quitagrapas.
• Pinzas de Michel, para quitar grapas.

Agujas

Se pueden clasificar según su forma y su sección.

• Por su forma: Rectas y curvas.
• Por la sección o cuerpo:
  • De sección cónica (redondas o cilíndricas) para tejidos blandos.
  • Planas y triangulares.

Ventajas de las suturas mecánicas:

• Acortan el tiempo quirúrgico.
• Menor riesgo de infección y contaminación.
• Se reducen las pérdidas hemáticas.
• Disminuye el período posoperatorio.

Instrumental de Cirugía Traumatológica

• Gubias (instrumento que se utiliza para extraer y cortar hueso) rectas y curvas.
• Pinzas gubia.
• Martillos.
• Periostotomos o legras rectas y curvas de diferentes tipos.
• Gatillos para huesos.
• Gatillo de Langenbeck.
• Cizalla de Liston.
• Tijeras-cizalla, para cortar escayola.
• Cucharillas de Volkmann de tamaños diferentes.
• Escoplos o cinceles rectos y curvos.
• Sierra mecánica.
• Sierras manuales.
• Pinzas de Allis.
• Pinzas de Babcock o farolillo.
• Valvas.

Instrumental Ginecológico

• Valvas vaginales.
• Osteoscopio de Pinard.
• Pinzas de útero.
• Separador de Doyen.
• Espéculo de Cusco.
• Pinzas de Museux.
• Cucharilla de raspado.
• Clamps.

Instrumental para el Oído

• Pinza acodada.
• Espejo frontal.
• Espéculo para el oído.
• Jeringa de lavado para el oído.
• Diapasón.
• Gancho para cerumen.
• Miringotomo.

Instrumental para la Nariz

• Trócar, cánula y mango.
• Pinza nasal.
• Lazo nasal.
• Espéculo nasal autoestático.
• Espéculo nasal.

Instrumental para la Garganta

• Amigdalotomo.
• Espejo laríngeo.
• Cucharilla de adenoides.
• Espejo retronasal.
• Pinza de arterias amígdalares.