Responsabilidades en el Control de Calidad en Radiología

El Programa de Garantía de Calidad (PGC) establece tres tipos de responsabilidades relacionadas con tres áreas de actuación:

Radiólogo o Médico Responsable de la Instalación

• Responsable de la calidad de las películas producidas bajo su dirección.
• Responsable de todos los test de control y del PGC.
• Sus responsabilidades incluyen la puesta en marcha, la motivación, la evaluación del programa y las técnicas.
• Asegurar la adecuada formación de los trabajadores.

Técnico en Radiodiagnóstico

• Responsable del control de calidad de la instalación bajo la supervisión del Radiólogo.
• Conocer y realizar los diferentes test objetivos.
• Su objetivo es poner de manifiesto la continuidad de la calidad de imagen previamente establecida.

Especialista en Control de Calidad

(No se especifica en el texto original, pero se puede inferir que este rol se encarga de auditorías y verificaciones más especializadas).

Control de Calidad en Almacén y Cámara Oscura

Niveles de Radiación Ambiental en el Cuarto Oscuro

• Inferior a 10 μGy/semana en el centro del cuarto.

Temperatura

• No superior a 24ºC.

Humedad Relativa

• Entre 40% y 60%.

Movilidad de Existencias

• Gastar las películas más antiguas antes que las más nuevas, teniendo en cuenta la fecha de caducidad.

Lámparas de Seguridad

• Verificar que los filtros utilizados son compatibles con la película utilizada.
• Asegurar que la potencia de la bombilla se adapta a las recomendaciones del fabricante para evitar dañar el filtro.

Entrada de Luz en el Cuarto Oscuro

• Adaptar la visión durante 10-15 minutos.
• Comprobar la entrada de luz con la iluminación de las habitaciones contiguas encendidas.

Control de la Procesadora

Objetivo

• Optimizar y estandarizar las condiciones bajo las cuales se procesan las películas.
• Detectar problemas antes de que afecten la calidad de la imagen.

Parámetros a Controlar Diariamente Mediante Métodos Sensitométricos

• Sensitómetro de luz: Envía un haz luminoso de intensidad calibrada a través de una serie de filtros. Se impresiona la película con una luz adecuada a su sensibilidad (azul o verde). Tras el revelado, se miden las densidades ópticas con un densitómetro y se obtiene la curva sensitométrica.
• Con la curva se obtienen las magnitudes de:
  • Velo: Valor de la densidad óptica de la película no expuesta.
  • Velocidad: Sensibilidad.
  • Índice de Contraste: Inclinación de la curva.
  • Densidad Máxima.

Otros Parámetros a Controlar

• Temperatura de los líquidos de revelado.
• pH de los líquidos de revelado.
• Nivel de plata en el fijador: Se introduce una tira reactiva; no debe ser superior a 6 g/l.
• Control del tiempo de paso de las películas.
• Control de restos del fijador (test de tiosulfitos o lavado radiográfico): Test colorimétrico que permite poner de manifiesto la cantidad de tiosulfitos que permanecen sobre la película como resto de fijador después del lavado.

Procesadora Automática

• Planificación e investigación previa a su adquisición.
• Sensitometría.
• Densitometría.
• Optimización de la procesadora:
  • Temperatura con termómetro digital.
  • pH con pHmetro o tiras de papel pH.
  • Peso específico del revelador y fijador con hidrómetro.
  • Concentración de plata en el fijador con tiras de papel.
• Medida y anotación diaria de estos parámetros.

Control del Contacto Chasis-Pantalla de Refuerzo

• Colocar una rejilla metálica con apertura central sobre el chasis cargado.
• Exponer a la radiación.
• Comprobar la existencia de áreas con cambios de densidad y borrosidad.
• Si el contacto es bueno, el entramado será uniforme. Si es malo, tendrá que ser ajustado o se deberá reemplazar la hoja de refuerzo.

Problemas Frecuentes en las Pantallas de Refuerzo

• Pérdida de eficiencia de la pantalla.
• Mal contacto entre la película y la pantalla.
• Filtración de luz en el chasis.
• Contaminación o daños en la pantalla.
• Limpiar periódicamente con productos específicos.

Identificación de Chasis

Los chasis deben estar numerados e identificados con:

• Si la parte posterior está o no revestida de plomo.
• Tipo de pantallas que llevan.
• Fecha de adquisición.

Control del Negatoscopio

• Control de la iluminación ambiental.
• Brillo.
• Uniformidad del brillo del negatoscopio.
• Limpieza por dentro y por fuera.
• 5000 lux en radiología convencional.
• Homogeneidad: >90%, diferencia no mayor del 10% entre la más alta y la más baja.
• 10.000 lux en mamografía.
• Apagar el negatoscopio y medir la iluminación ambiental: <100 lux.

Análisis de Películas Rechazadas

• 15-18% es el porcentaje normal de rechazo inicial.
• Se puede reducir al 7-10% con la comprobación.
• Realizar un programa previo a 6 meses de su funcionamiento.
• Recoger películas durante 8 semanas.
• Contar y expresar el porcentaje sobre el total de películas usadas.
• Registrar este porcentaje en cada una de las salas.
• Motivos de rechazo:
  • Imagen clara u oscura.
  • Posicionamiento incorrecto.
  • Movimiento del paciente.
  • Fallo del equipo.
  • Problemas con la procesadora.
• Formas de expresión:
  • Tasa general de rechazo: Porcentaje de películas rechazadas sobre el total de películas usadas.
  • Tasa de rechazo por sala.
  • Tasa de rechazo por examen.
  • Tasa de rechazo por cada uno de los encabezamientos.

Compresión en Mamografía

• Fuerza de compresión: 4-13 Kp (kilopondios). 1 kilopondio = fuerza ejercida por 1 kg sobre una masa.

Control Visual

• Haz de luz que delimita el campo de radiación.
• Objetivo: Mantener los parámetros del control visual en perfecto estado.

Control de Alineación del Foco

• Colocar el test sobre el chasis.
• Hacer incidir el haz.
• Revelar.
• Observar la posible variación del haz.

Control de Coincidencia del Campo Luminoso con el Campo de Radiación

• Colocar el test sobre el chasis cargado.
• Hacer coincidir el campo luminoso con las marcas del test.
• Observar la coincidencia entre el campo de radiación y el campo seleccionado.
• A una distancia de 1 m, una desviación de 1 cm equivale al 1%. Los márgenes de tolerancia son de ±2%.

Control de Calidad de Equipos de Rayos X: Características del Generador de Alta Tensión

kVp (kilovoltaje pico)

• Puede producir alteración del contraste de la imagen e intensidad transmitida.
• Un aumento de 10 kV duplica la intensidad transmitida (densidad de la película).
• Una disminución del kV produce una reducción apreciable del contraste.

Forma de Onda

• La intensidad emitida es función de la forma de onda.

Filtración

• Influye en la calidad del haz del espectro (a mayor espesor, mayor dureza) y en la intensidad del haz emergente (menor intensidad, menor cantidad de irradiación).
• Cuanto mayor es el espesor de filtración, mayor es la calidad del haz.

Rendimiento del Tubo

• El envejecimiento del tubo implica una alteración de la pista anódica, lo que reduce la cantidad de radiación entregada.

Pruebas para Verificar el Correcto Funcionamiento del Conjunto Generador-Tubo de Rayos X

• Control del kV.
• Control del tiempo de exposición.
• Cálculo del rendimiento del tubo.
• Intensidad de la corriente del tubo.
• Producto corriente-tiempo.
• Cálculo de la capa hemirreductora (CHR).
• Control del tamaño del punto focal.
• Vigilancia de los niveles de radiación.

Valores de Referencia de Dosis al Paciente en Exploraciones

• Serán valores establecidos en condiciones estándar.

Errores o Defectos Técnicos más Habituales y Frecuentes

Los errores o defectos técnicos más habituales y frecuentes pueden residir en:

• El paciente.
• El almacenamiento de la película.
• El procesado.
• El chasis y la rejilla.

Errores Habituales Relacionados con el Paciente

• Alteraciones en el posicionamiento del paciente.
• Alteraciones por el movimiento del paciente.
• Alteraciones de la colimación.
• Incorrecta compresión de un órgano que modifica la presentación del mismo (mamografía).
• No utilización de protectores gonadales, cuando no interfieran con la imagen diagnóstica.
• Abuso de proyecciones y del número de radiografías por exploración.
• Defectos ocasionados por la técnica empleada.

Alteraciones en la Identificación del Paciente

• La colimación o identificación metálica quedan superpuestas en una zona diagnóstica en la proyección del área anatómica sobre la película.
• La etiqueta o nombre que molesta o imposibilita su utilización, ya que impide el anonimato ético.
• Identificación del paciente o de la película inadecuada.

Errores Relacionados con el Almacenamiento de la Película

• Radiación dispersa continua.
• Líneas de rotura negra lineales originadas al doblar las películas antes de la exposición.
• Exposición a la luz en el cuarto oscuro.

Errores en el Procesado

• Imágenes rectilíneas negras frecuentes ocasionadas por suciedad de los rodillos de la procesadora.
• Empaquetamiento defectuoso de las películas.
• Entrada de luz en el cuarto oscuro.