Sistemas Cerámicos Libres de Metal: Estética Dental Avanzada

La evolución tecnológica y las crecientes exigencias estéticas de los pacientes han impulsado el desarrollo de alternativas a las restauraciones tradicionales de metal-cerámica. Las prótesis libres de metal ofrecen una estética superior, aunque esto implica un compromiso en las propiedades mecánicas en comparación con las opciones que incluyen metal.

En las prótesis metal-cerámicas, un esqueleto metálico proporciona resistencia, mientras que un recubrimiento de porcelana feldespática aporta la estética. Las prótesis libres de metal también poseen un núcleo o esqueleto, pero este está hecho de cerámica con propiedades distintas a la feldespática. La principal diferencia radica en el material del esqueleto, ya sea metálico o cerámico.

Definición y Composición de la Cerámica Dental

La cerámica es un material fabricado principalmente a partir de minerales metálicos y no metálicos, sometidos a cocción a altas temperaturas. Making (200) la definió como un compuesto de óxidos metálicos consolidados mediante tratamientos térmicos, resultando en una fase amorfa y otra cristalina.

La composición de la cerámica dental incluye:

• Feldespato
• Cuarzo
• Caolín

Estos componentes, al ser sometidos a altas temperaturas, generan una fase amorfa y una cristalina, que determinan las propiedades finales del material.

Propiedades de la Cerámica Dental

• Fragilidad: No admiten deformación permanente.
• Rigidez: Ofrecen resistencia a la deformación bajo carga.
• Resistencia a la corrosión: No se degradan fácilmente en el ambiente oral.
• Baja resistencia a la tracción y flexión: Son susceptibles a fracturas bajo fuerzas de tensión o flexión.
• Alta dureza superficial: Pueden desgastar el diente antagonista.
• Biocompatibilidad: Son bien toleradas por los tejidos orales.
• Estabilidad química: Mantienen sus propiedades a lo largo del tiempo.

Preparación del Diente Pilar

La preparación del diente pilar para una restauración cerámica sin metal es similar a la de una restauración metal-cerámica. Se recomienda una línea de terminación en hombro redondeado, ya que el chaflán curvo puede comprometer la integridad de la cerámica, que es frágil y necesita un soporte adecuado para resistir las fuerzas masticatorias.

Clasificación de las Cerámicas Dentales

Según su Naturaleza

• Cerámica Feldespática:
  • Devuelven forma, anatomía y propiedades ópticas.
  • Cubren el núcleo o esqueleto (metal o cerámica).
  • Responsables de la estética.
• Cerámicas Feldespáticas Ricas en Leucita:
  • Mejoran las propiedades mecánicas gracias a la leucita.
  • Son más opacas (color blanco tiza).
  • Ideales para la confección de núcleos.
  • Adecuadas para coronas individuales en el sector anterior.
• Cerámicas de Baja Cocción:
  • Utilizadas a temperaturas más bajas.
• Cerámicas Aluminosas:
  • A base de óxido de aluminio.
  • Más rígidas que las feldespáticas.
  • Propiedades ópticas deficientes (más opacas).
  • Ideales para prótesis fijas.
  • Cubren defectos del diente pilar.
• Cerámicas de Circonio:
  • Tecnología de vanguardia.
  • Las más rígidas del mercado.
  • Excelentes propiedades mecánicas.
  • Muy duras (requieren fresas de diamante para ajustes).
  • Muy opacas.
• Cerámicas en Bloques:
  • Pueden ser de cualquiera de los tipos anteriores.
  • Relacionadas con la tecnología CAD/CAM.

Según su Método de Trabajo en Odontología

• Sinterizado:
  • Adición de porcelana en polvo y líquido a la subestructura.
  • Cocción repetida en horno.
  • Reducción volumétrica durante la cocción, requiriendo capas adicionales.
  • Utilizado para cerámicas feldespáticas y de baja cocción.
• Inyección:
  • Similar al colado de metales.
  • Patrón de cera revestido y llevado al horno.
  • Inyección de cerámica fundida a presión.
  • La cerámica líquida desplaza la cera.
  • Utilizado para cerámicas feldespáticas ricas en leucita.
• Infiltrado con Vidrio:
  • Protocolo complejo.
  • Requiere alta destreza técnica.
  • Sinterización parcial, creando una superficie porosa.
  • Adición de vidrio y cocción adicional.
  • Estructuras muy rígidas y opacas.
  • Utilizado para cerámicas aluminosas y de circonio.
• Tallado o Torneado (CAD/CAM):
  • Tecnología CAD/CAM (diseño y fabricación asistidos por computadora).
  • Escaneo intraoral o del modelo.
  • Diseño digital de la restauración.
  • Fresado del bloque cerámico según el diseño.
  • Utilizado para cerámicas aluminosas y de circonio.