Palpación

Pulso digital: No debe ser muy perceptible, es sutil.

Cartílagos colaterales: Muchas veces hay osificación.

Corona: Zona articular, nos encontramos con la articulación interfalángica distal buscando aumento de volumen o temperatura.

Casco: Buscando temperatura, fisuras.

Bulbos de los talones: Aparato podotroclear donde está el tendón flexor digital profundo puede tener sensibilidad o tendinitis, asociado al hueso navicular.

Pared del casco: Temperatura o un sonido anormal, ahuecamiento, conformación de asimetría y líneas.

Cuartilla y AMF: También la articulación falángica proximal, lateral, medial, dorsal y palmar.

Nudo: Donde hay sesamoideos proximales en su cara abaxial y proximal donde se inserta el ligamento suspensor (cara abaxial).

Lesión del ligamento suspensor: Ahí se habla de una desmitis del ligamento suspensor tanto en su origen, cuerpo o inserción.

La zona del nudillo se palpa completamente en distintas caras, y el movimiento de abducción y flexión pasivos, es decir, que se hace con el caballo en pie.

Región metacarpiana: En especial en pacientes jóvenes, donde pueden haber sostosis metacarpiana que son microfracturas, se palpa en la parte palmar de la caña donde están todos los tendones flexores (tendón flexor superficial, profundo y ligamento suspensor).

Checkligament inferior y superior que se palpa más arriba del carpo. En la articulación carpica hay muchas lesiones.

Hombro: En la zona escapulohumeral hay un tendón bicipital donde se aloja mucha musculatura, contracturas, desgarros y lesiones tanto agudas como crónicas, en el hombro y en la zona braquiocefálica donde están los músculos del cuello ventral.

Limpiar bien también: Ranilla, barreras lateral y medial, suela, línea blanca, superficie de apoyo del pie: examen pie levantado:

Compresión con pinza: En ocasiones indica dónde se origina la claudicación. Permite detectar hematomas y abscesos si se hace una buena exploración y también algunas sensibilidades en el hueso navicular. Región cervical y toracolumbar: Los caballos corraleros tienen muchas lesiones de espalda como consecuencia de daños en el tarso. Siempre hay que ir comparando la parte izquierda y derecha. Ligamento interespinoso: Por montura, golpe o traumas puede haber contusiones, hematomas, desgarros, rupturas de ligamentos, desmitis. Tarso y articulación de la rodilla: En los miembros posteriores la anatomía es muy similar a los miembros anteriores desde el metatarso hacia abajo. Hay que ver que no haya aumento de volumen, palpar la zona torácica (5 articulaciones). Hacer flexiones pasivas para ver la respuesta al movimiento y ver indicio de dolor del caballo. Se sigue subiendo y se llega a la articulación femorotibiopatelar donde a veces hay lesiones en caballo de salto, se evalúa la patela, los ligamentos patelares y la articulación en sí, todo esto se hace con el caballo quieto. ¿Qué evalúa la conformación? Equilibrio, longitudes, ángulo, altura, musculatura, conformación de miembros. ¿A qué hace referencia el ángulo de la patela? A la extensión de los miembros. ¿Cuándo sería una buena conformación de los miembros? Cuando el ángulo dorsal del casco es similar al ángulo palmar del casco y ángulo de la cuartilla. Deben ser coherentes con el ángulo de la patela.

Objetivos de semio neuro: Determinar si es de origen neurológico o no. Causas o mecanismo que explican los signos. Agudo o Crónico. Pronóstico – Medicina de Rebaño vs Individual.

Edad: Recién nacido → Hidrocefalia, Hipoxia al parto, Hipoglucemia, diarrea neonatal, falla consumo de calostro. Lugar de procedencia → Consumo de plantas tóxicas, condiciones climáticas y ambientales endémicas (clostridiales). Sexo → Urolitiasis en machos, sistema de producción. Comorbilidades, manejos productivos (esquila).

Evaluación del Estado Mental y Funciones Cerebrales

1. Nivel de Conciencia: Evaluar alerta, torpeza, estupor o coma.
2. Función Cognitiva: Observar atención, memoria, interacción y respuestas a estímulos.
3. Pares Craneales: Examinar nervios oculares, faciales y de los sentidos.

Estado Mental

Evaluación del Tronco Encefálico responsable del estado de alerta. Puede causar estupor, somnolencia y coma, con déficits en funciones craneales.

Evaluación del Tálamo-Corteza Responsable de la función cognitiva. Las lesiones pueden causar separación del rebaño, falta de reacción a estímulos ambientales, presión de la cabeza contra objetos, ceguera. Alteración de conciencia y comportamiento.

Postura de cabeza y cuello:

• Apoyado contra superficie → dolor craneal.
• Extendido → fractura occipital, inyección IM.
• Cabeza caída → decaimiento, depresión, ataxia o paresia.
• Opistótono, pleurotótono (desviada hacia el lado de la lesión)

• Postura del cuerpo:

• Miembros abiertos → paresia o ataxia.
• Decúbito lateral → lesión del tallo cerebral.
• No levanta cabeza (C1 y C3), sólo levanta la cabeza (C3 y C5), levanta cabeza y cuello, pero no se puede poner en decúbito esternal (C6 y T2).
• Se coloca en decúbito esternal (T3 y L5)
• L4 y S4 → signo de sentado como perro

Columna vertebral:

• Hiperlordosis → debilidad muscular, dolor lumbar, compresión de nervios.
• Cifosis → tóraco-lumbar → dolor inespecífico.

Simetría facial corporal

• Hemiparesia → flacidez por lesión del nervio facial o nervio radial → ejemplo sujeción prolongada, transporte, decúbito lateral.
• Atrofia muscular debido a daño nervioso → falta de movilidad, dolor u origen mecánico.
• Escoliosis → compresión de raíz de los nervios por daño neuromuscular.
• Ptosis palpebral, prolapso del tercer párpado, miosis (contracción de pupilas), enoftalmos (desplazamiento del globo ocular hacia el interior), sudoración (caudal al lugar de la lesión).
• Sialorrea – Ptialismo → Disfagia – parálisis faríngea por daño del nervio vago y/o glosofaríngeo.
• Protrusión del tercer párpado → bilateral (tétano o DSH) – Unilateral (Horner).
• Lengua asomada e inmóvil → nervio hipogloso.
• Labio inferior caído e inmóvil → nervio facial.

Examen de Reflejos y Reacciones Posturales

Reflejos Espinales: Evaluar respuestas como el reflejo patelar y el reflejo de retirada.

Reacciones Posturales: Examinar el equilibrio, la coordinación y los movimientos voluntarios.

Tono Muscular: Valorar la rigidez, flacidez o espasticidad de los músculos.

Marcha: Observar cómo el animal camina y se mueve.

Marcha y Postura: Evaluación de la Marcha

Observar al animal caminando libremente. Evaluar la capacidad de caminar, simetría, consistencia y anormalidades posturales.

Tipos de Ataxia

1. Vestibular: Asociada con inclinación de la cabeza e hipermetría.
2. Cerebelosa: Fuerza preservada, sin déficits propioceptivos.
3. Propioceptiva: Debilidad concomitante, difícil de reconocer en etapas tempranas.

Observaciones Clave: Prestar atención a la colocación de las patas, especialmente al girar o cambiar de dirección y velocidad. Evaluar la presencia de aducción o abducción de las extremidades.

Evaluación de marcha:

• Cruzar los miembros al caminar → ataxia o paresia.
• Balanceo al caminar → Ataxia
• Arrastrar un miembro → plejia
• Tropieza o doblar nudo al caminar → paresia
• Torneo (¿parásitos?)
• ¿Hay pérdida de equilibrio? → nervio vestibulococlear → animal con movimientos bruscos e imprecisos.
• ¿Espasticidad? → pérdida del control de la neurona motora superior sobre la inferior, se observan movimientos rígidos y poca flexión articular.

Pruebas posturales

• Animal retrocede, caminar en obstáculos.
• Caminar con cabeza levantada o plano inclinado.
• Caminar con cabeza / ojos tapados.
• Marcha en zigzag
• Girar sobre su propio eje de MP.

Nervios Craneales

1. Respuesta de Amenaza: Evalúa nervios ópticos, vías visuales, cerebelo y nervio facial. Realizar a 30-50 cm de la cabeza del animal.
2. Reflejos Pupilares: Examinar simetría de pupilas y respuesta a la luz. Evalúa nervios ópticos y oculomotores.
3. Posición y Movimiento Ocular: Observar estrabismo, nistagmo y movimientos oculares conjugados. Evalúa nervios III, IV, VI y VIII.
4. Reflejos Palpebrales y Simetría Facial: Evalúa nervios trigémino y facial. Examinar simetría de orejas, párpados, labios y fosas nasales

Pares craneanos:

PC I OLFATORIO (SENSITIVO): Sustancia fuerte como alcohol frente a fosas nasales, observe si hay reacción como abrir ollares, espirar con más intensidad, alejarse, flehmen.

PC II N. ÓPTICO (SENSITIVO):

• Respuesta de amenaza: evaluar en forma unilateral la visión (vía aferente – retina, corteza visual y cerebelo); vía eferente: rama motora del nervio facial y musculo orbicular).
• Reflejo pupilar directo e indirecto.
• Prueba de obstáculo tapando un ojo.
• Prueba de seguimiento de un objeto.

Aferentes (Sensitivas): Llevan información desde el cuerpo al SNC; captan estímulos sensoriales.

Eferentes (Motoras): Llevan instrucciones desde el SNC al cuerpo; provocan respuestas motoras o regulan funciones autónomas. Midriasis para simpático.

RP directo:

• Fuente de luz se estimula el ojo, observando contracción pupilar del ojo (actividad simpática).
• A cargo de las vías aferentes (retina PC II), vías eferentes (PC III) y musculo constrictor pupilar.

RP INDIRECTO: CONSENSUAL

• Miosis normal en el ojo contralateral.
• Evalúa vías aferentes de retina y PC II del ojo estimulado, quiasmo óptico y las vías eferentes del PC III, músculo constrictor pupilar del ojo no estimulado.

PC III N OCULOMOTOR (motor):

• Diámetro pupilar y respuesta a la luz.
• Manifiesta daño mediante Ptosis de un párpado, estrabismo ventro lateral, midriasis con ausencia de respuesta a reflejo pupilar directo e indirecto.
• Anisocoria.

PC IV N TROCLEAR (motor):

• Daño se manifiesta con estrabismo dorso medial → el ojo no logra seguir el movimiento de un objeto hacia la posición ventro medial.

PC V. NERVIO TRIGÉMINO (MOTOR Y SENSITIVO)

Reflejo palpebral, corneal, sensibilidad cutánea facial → rama sensitiva. Podemos observar insensibilidad de la cara (orejas, ojos, ollares, labios).

RAMA MOTORA:

• Incapacidad para masticar o mastica por un solo lado.
• Mandíbula caída o incapacidad de cerrar la mandíbula.
• Aumento o disminución del tono de los músculos temporal y masetero a la palpación → tensión de los músculos de la mandíbula. → crónico → ATROFÍA muscular.

PC VI N. ABDUCENS (motor)

• Daño: estrabismo medial.
• Incapacidad del ojo para seguir hacia lateral el movimiento de un objeto.
• Disminución en la retracción de globo ocular al evaluar el reflejo corneal.

PC VII N. FACIAL (sensitivo y motor):

• RAMA MOTORA → asimetría en expresión facial:

PC VIII N. VESTIBULOCOCLEAR: SENSORIAL

• Rama coclear → Prueba de AUDICIÓN → hacer ruido fuerte y observar cómo reacciona.

PC IX N. GLOSOFARÍNGEO (motor y sensitivo):

• Inerva faringe y laringe → evalúe por reflejo de deglución.

PC X Nervio Vago (motor y sensitivo):

• DAÑO MOTOR:
• Ofrecer alimento y observar si el animal puede tragar o no.

PC XI NERVIO ACCESORIO (motor):

PC XII Nervio HIPOGLOSO (motor):

• Desviación de la lengua, que en el cuadro agudo es hacia el lado contrario a la lesión, pero en el crónico es ipsilateral

Sensibilidad y Motilidad

Sensibilidad Superficial: Evaluar respuestas a estímulos táctiles, térmicos y dolorosos.

Sensibilidad Profunda: Probar la propiocepción, posición.

Motilidad Voluntaria: Observar fuerza, tono y coordinación de los movimientos.

Reflejos Espinales

Reflejo Extensor de la Extremidad Anterior: Evalúa los nervios radiales. Observar el apoyo de peso en las extremidades anteriores.

Reflejo Patelar: Evalúa componentes motores y sensoriales del nervio femoral. Observar la extensión de la rodilla al golpear el tendón patelar.

Reflejos de Retirada (Flexores): Evalúan nervios axilares, medianos y ulnares en extremidades anteriores; nervio ciático en posteriores. Observar flexión al pellizcar los dígitos.

Tono Muscular: Flexionar y extender pasivamente las extremidades. Evaluar simetría y fuerza muscular.

Reflejos Adicionales

Reflejo Perineal: Tocar suavemente la región perineal. Observar contracción del esfínter anal y cola.

Reflejo Cutáneo del Tronco: Pellizcar la piel desde el ala del ilion hasta T2. Observar contracción de músculos cutáneos.

Percepción del Dolor: Evaluar respuesta consciente al dolor. Realizar al final del examen para mantener cooperación.