Artrología

Definición

La artrología es la rama de la anatomía que estudia las articulaciones, las cuales son estructuras que unen dos o más huesos próximos entre sí.

Clasificación de las Articulaciones según su Movilidad

• Sinartrosis: Articulaciones sin movilidad.
• Anfiartrosis: Articulaciones con poca movilidad.
• Diartrosis: Articulaciones con gran movilidad.

Elementos de las Diartrosis

• Superficies articulares: Zonas donde se unen los huesos, recubiertas por cartílago articular o hialino.
• Anexos de superficies articulares: Meniscos y rodetes.
• Medios de deslizamiento: Membrana y líquido sinovial.
• Medios de unión: Cápsula y ligamentos (limitan el movimiento y refuerzan la articulación).

Tipos de Diartrosis

• Enartrosis: Superficies articulares esféricas que permiten todos los movimientos (hombro y cadera).
• Artrodias: Superficies articulares casi planas que se deslizan una sobre otra (costillas y vértebras).
• Trocleartrosis: Superficies articulares en forma de polea que permiten movimientos de flexión y extensión (rodilla y codo).
• Encaje recíproco: Superficies articulares cóncavas y convexas que permiten todos los movimientos pero con poca amplitud.
• Trocoides: Superficies articulares formadas por un eje óseo y un anillo osteofibroso que permiten la rotación.
• Condiloartrosis: Superficies articulares alargadas, una convexa y otra cóncava, que permiten todos los movimientos salvo la rotación (muñeca).

Tronco

Columna Vertebral

La columna vertebral está compuesta por vértebras que se dividen en cinco regiones:

• Cervicales: 7 vértebras (C1-C7). La primera vértebra cervical se llama Atlas (C1) y la segunda Axis (C2).
• Dorsales o torácicas: 12 vértebras (T1-T12) que se articulan con las 12 pares de costillas.
• Lumbares: 5 vértebras (L1-L5).
• Sacras: 5 vértebras fusionadas en un solo hueso (sacro).
• Coxis: 4-5 vértebras fusionadas en un solo hueso (coxis).

Articulaciones de la Columna Vertebral

• Articulación oxipitoatloidea: Une el hueso occipital con el atlas (C1), es una diartrosis condilea.
• Articulación atlantoaxoidea: Une el atlas (C1) con el axis (C2), es una diartrosis trocoide.
• Articulaciones comunes entre dos vértebras:
  • Cuerpos vertebrales: Se articulan entre sí mediante discos intervertebrales, formando una anfiartrosis.
  • Apófisis articulares: Se articulan entre sí (la inferior con la superior de la vértebra subyacente), formando artrodias.

Movimientos de la Columna Vertebral

La columna vertebral permite los siguientes movimientos:

• Flexión y extensión
• Hiperextensión
• Inclinaciones laterales
• Rotaciones
• Circunducción

Curvaturas Fisiológicas de la Columna Vertebral

La columna vertebral presenta curvaturas fisiológicas que son esenciales para una mecánica normal:

• Lordosis cervical: Curvatura secundaria con concavidad posterior (7 vértebras).
• Cifosis dorsal: Curvatura primaria con convexidad posterior (12 vértebras).
• Lordosis lumbar: Curvatura secundaria con concavidad posterior (5 vértebras).
• Cifosis sacrococcígea: Curvatura primaria con convexidad posterior (sacro y coxis).

Discos Intervertebrales

Los discos intervertebrales se encuentran entre las vértebras y cumplen las siguientes funciones:

• Permiten la flexibilidad de la columna.
• Actúan como amortiguadores.
• Poseen un núcleo pulposo (sustancia gelatinosa) rodeado por un anillo fibroso que lo mantiene intacto.

Relación Anatómica de la Columna Vertebral

La médula espinal pasa por el conducto raquídeo formado por los agujeros vertebrales superpuestos. Los nervios raquídeos emergen por los agujeros de conjunción formados por los pedículos de dos vértebras.

Cintura Escapular

La cintura escapular está formada por la escápula (omóplato) y la clavícula. Presenta dos articulaciones principales:

• Articulación acromioclavicular: Une la clavícula con el acromion de la escápula, es una artrodia que permite la antepulsión y retropulsión.
• Articulación esternocostoclavicular: Une el esternón, el primer cartílago costal y la clavícula, es un encaje recíproco.

Músculos del Tronco

Región Posterior del Tronco

Trapecio

• Inserción de origen: Línea curva occipital, protuberancia occipital externa, apófisis espinosas de las 7 vértebras cervicales y de las 10° u 11° vértebras dorsales.
• Inserción terminal: Borde postero-externo de la clavícula, acromion y borde posterior de la espina de la escápula.
• Acciones: Eleva el hombro, retropulsión y aducción de la escápula, inclinación y extensión del cuello o cabeza.

Dorsal Ancho

• Inserción de origen: Apófisis espinosas de las 6 últimas vértebras dorsales y las 5 lumbares, cresta del sacro, 1/3 posterior de la cresta ilíaca, cara externa de las 4 últimas costillas.
• Inserción terminal: Fondo de la corredera bicipital del húmero.
• Acciones: Extensión con aducción del brazo.

Músculos Espinales (Canales Vertebrales)

Estos músculos forman la masa común de la región lumbar y se dividen en tres:

• Iliocostal o sacro lumbar: El más externo, se inserta en las costillas y apófisis transversas hasta las primeras vértebras cervicales.
• Dorsal largo: En el medio, se inserta en las apófisis espinosas y transversas y en las costillas.
• Transverso espinoso: El más profundo, se inserta en las apófisis espinosas y transversas hasta las primeras cervicales.
• Acciones: Extensión e hiperextensión de la columna.

Músculo Diafragma

• Inserción: Alrededor de la base de la caja torácica (cara interna de las 6 últimas costillas, apéndice xifoides y 3 primeras vértebras lumbares).
• Centro frénico: Aponeurosis central donde convergen las fibras musculares.
• Acción: Inspiración.

Músculos Abdominales

Recto Mayor

• Inserción de origen: Bordes inferiores de los cartílagos costales 5, 6 y 7, y apéndice xifoides del esternón.
• Inserción terminal: Cuerpo del pubis y línea blanca.

Oblicuo Mayor

• Inserción de origen: Cara externa y borde inferior de las últimas 8 costillas.
• Inserción terminal: Cresta ilíaca (parte anterior), espinas ilíacas, pubis y línea blanca.

Oblicuo Menor

• Inserción de origen: Aponeurosis lumbar, cresta ilíaca (parte anterior), espinas ilíacas y pubis.
• Inserción terminal: Borde inferior de los últimos 5 cartílagos costales y línea blanca.

Transverso

• Inserción: Apófisis transversas de las vértebras lumbares, cresta ilíaca (labio interno) y cara interna de los últimos cartílagos costales.
• Inserción terminal: Línea blanca.

Acción de los Abdominales

• Flexión, rotación e inclinación del tronco.
• Oblicuo mayor: Rotación del tronco heterolateral e inclinación homolateral.
• Oblicuo menor: Rotación e inclinación del tronco homolateral.
• Espiración forzada.

Cuadrado Lumbar

• Inserción de origen: Borde inferior de las 12 costillas y apófisis transversas lumbares.
• Inserción terminal: Parte posterior de la cresta ilíaca.
• Acción: Inclinación de la columna lumbar.

Psoas Ilíaco

• Inserción de origen:
  • Porción psoas: Cara lateral del cuerpo vertebral, discos intervertebrales y apófisis transversa de la última vértebra dorsal y de las lumbares.
  • Porción ilíaca: Cresta ilíaca (labio interno), espinas ilíacas, fosa ilíaca interna.
• Inserción final: Trocánter menor del fémur.
• Acción: Flexión de los músculos sobre la pelvis.