Fisiología de la Visión: Mecanismos, Componentes y Ametropías

La visión consiste en transformar un estímulo, que en este caso es una radiación electromagnética (luz), en un potencial de acción y luego en una imagen mental. Para eso, tenemos un órgano sensorial, el ojo, que dirige los rayos de la luz. Además, ocurre un proceso de fototransducción con los fotorreceptores.

Proceso de la Visión

  1. Fase Óptica: La luz entra en el ojo en la cantidad y con la desviación adecuadas, de tal forma que es enfocada sobre la retina por el cristalino.
  2. Proceso Fotoquímico: Los fotorreceptores de la retina convierten la radiación de la luz en potenciales de acción (energía luminosa a señal eléctrica).
  3. Proceso Neural: Se codifica toda la información que llega para formar una imagen visual, proceso del que se encarga la corteza cerebral.

Tipos de Visión

  1. Fototípica: Visión diurna.
  2. Mesópica: Visión con baja intensidad de luz.
  3. Escotópica: Visión en la oscuridad.

Sistema de Lentes del Ojo

El ojo, al estar compuesto por nervios de distinta densidad, causa que la luz sufra refracción (cambio de velocidad). Funciona como un sistema de lentes que proyectan la luz en la retina (fotorreceptores). Los componentes que más contribuyen a la refracción son la córnea y el cristalino.

  • Índice de Refracción del Aire: 1. En la córnea, es más elevado.
  • De las 60 dioptrías del ojo, 40 las proporciona la córnea y 20 el cristalino.

La Pupila

  1. Miosis: Reducción del diámetro pupilar.
    • Músculo Circular: Cierra la pupila. Regulado por el Sistema Parasimpático (Ganglio Ciliar). Se activa en condiciones de estímulo brillante.
  2. Midriasis: Aumento del diámetro pupilar.
    • Músculo Radial: Dilata la pupila. Regulado por el Sistema Simpático (Ganglio Cervical Superior). Se activa en condiciones de oscuridad.
  3. Pupilas Isocóricas: Mismo diámetro en ambas pupilas.
  4. Pupilas Anisocóricas: Diferente diámetro entre ambas pupilas.

Cristalino y Acomodación del Ojo

La acomodación es un mecanismo involuntario y rápido que modifica la forma del cristalino, permitiendo enfocar objetos cercanos. El cristalino, compuesto por proteínas y agua, está unido al músculo ciliar mediante ligamentos suspensorios. La forma del cristalino varía según el movimiento de estos ligamentos:

  1. Visión Lejana: El cristalino está plano (a más de 6 metros). El músculo ciliar está relajado y los ligamentos estiran el cristalino.
  2. Visión Cercana: Cuanto más cerca está el objeto, más curvo se vuelve el cristalino. El músculo ciliar se contrae, liberando tensión sobre los ligamentos, lo que permite que el cristalino adopte una forma globosa.

Errores de Refracción en la Retina

  1. Ojo Normal (Emétrope): Enfoca los rayos de luz sobre la retina.
  2. Miopía: Defecto refractivo que enfoca las imágenes delante de la retina, provocando visión lejana borrosa. El globo ocular es alargado. Se corrige con una lente divergente (cóncava) con dioptrías negativas.
  3. Hipermetropía: Defecto refractivo que dificulta la visión cercana. El globo ocular es corto y el enfoque se produce detrás de la retina. Se corrige con una lente convergente (convexa) con dioptrías positivas.
  4. Astigmatismo: Existen diferentes focos, delante o detrás de la retina, produciendo visión borrosa tanto de lejos como de cerca. Se corrige con lentes cilíndricas.
  5. Presbicia: Visión defectuosa de cerca, común con el envejecimiento. Se utilizan lentes bifocales: convergentes en la parte inferior (visión cercana) y divergentes en la superior (visión lejana).

Agudeza Visual

La capacidad del ojo para resolver detalles finos depende de:

  • El número de fotorreceptores.
  • Las condiciones lumínicas.
  • Un sistema de refracción adecuado.

La agudeza visual varía según las condiciones de luz. Es mayor en condiciones de luz diurna, debido a la acción de los conos (mayor agudeza), alcanzando su máximo en la fóvea. La región parafoveal tiene menor agudeza. En visión escotópica (oscuridad), no intervienen los conos; la agudeza visual es cero en el centro del campo visual y máxima, aunque limitada, en la región parafoveal.

Líquidos Intraoculares

  1. Humor Vítreo: Líquido transparente y gelatinoso. Ocupa 4/5 del volumen total del ojo (parte posterior). Está recubierto por la membrana hialoide. Composición: 99% agua, sodio, cloro, potasio, colágeno, ácido hialurónico y proteínas. Contiene muy pocas células (fagocitos). Funciones: Eliminar desechos y otorgar consistencia y forma al ojo.
  2. Humor Acuoso: Se forma en la cámara posterior, en el cuerpo ciliar, en la inserción del iris. Composición principal: agua, cloruro de sodio y bicarbonato, y pocas proteínas. Es hipoosmótico en relación con el plasma. Se forma continuamente en los procesos ciliares y se reabsorbe a la sangre venosa por el conducto de Schlemm. Presión intraocular normal media: 15 mmHg (rango: 12-20 mmHg).

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