Limpieza y Mantenimiento del Utillaje
El Material Fungible Desechable
1) Recuerda lo que estudiaste sobre residuos en la primera unidad y explica qué harías para eliminar los siguientes materiales:
a) Un tubo de ensayo desechable de plástico que contiene un residuo biológico líquido.
Valorar el riesgo del residuo. Si supone un riesgo biológico, eliminar el instrumento como producto con contaminación biológica en el contenedor correspondiente, o bien desinfectarlo en el laboratorio y eliminarlo posteriormente como plástico.
b) Un vaso de precipitados desechable de plástico que contiene una disolución acuosa.
Retirar la solución atendiendo a sus características químicas y desechar el recipiente como plástico.
c) Una pipeta Pasteur de plástico con la que se ha dispensado agua.
Contenedor de plástico.
d) Una lanceta con la que se ha tomado una muestra de sangre capilar.
Contenedor rígido para residuos punzantes.
El Material Fungible Reutilizable
2) Define limpieza, desinfección y esterilización. ¿Qué problemas puede ocasionar una limpieza inadecuada de los materiales?
La limpieza es el procedimiento que realizamos para dejar un objeto limpio, es decir, sin manchas ni suciedad.
La desinfección es el procedimiento que destruye la mayoría de los microorganismos de un objeto, material o superficie, con la esperanza de destruir todos los microorganismos patógenos.
La esterilización es un procedimiento que destruye *todos* los microorganismos de un objeto, superficie o material. Por su agresividad, es un procedimiento que nunca se puede utilizar sobre tejidos vivos.
Los problemas que puede ocasionar una limpieza inadecuada de los materiales son:
- Obtener resultados erróneos en el trabajo que realicemos, porque los productos que incorporemos reaccionarán con restos presentes en el material.
- Obtener lecturas inexactas en el material volumétrico, ya que si el material está sucio el volumen que ocupe la suciedad nos dará un error en las lecturas que hagamos.
- Contaminarnos con gérmenes que hayan proliferado en él.
- Si vamos después a desinfectar o esterilizar estos materiales, puede que la presencia de suciedad haga que la desinfección y/o esterilización no sean efectivas.
3) Describe el proceso de lavado a mano de un instrumento.
Para el lavado manual se aplica el procedimiento siguiente:
- Debemos ponernos un delantal plastificado y guantes de goma.
- Lavamos el material con agua fría y jabón, poniendo especial atención a las partes articuladas o de difícil acceso. Para hacerlo usaremos cepillos, escobillas u otros productos que ayuden a eliminar toda la suciedad. En este momento no debemos usar agua caliente porque coagula las proteínas de la materia orgánica y hace que se adhieran más.
- Frotamos el material con agua caliente y jabón, cepillando bien sus rincones con los estropajos, los cepillos o las brochas apropiados.
- Aclaramos bien con agua del grifo.
- Efectuamos a continuación un lavado por arrastre, enjuagando bien todo el material con agua desionizada o destilada un mínimo de cuatro veces. Este último enjuagado eliminará las sustancias contaminantes disueltas en el agua de la red pública, como cloro y otros iones.
- Dejamos secar el material en un soporte adecuado, o boca arriba sobre la mesa, o boca abajo sobre un papel de filtro.
- Nos quitamos el delantal y los guantes y nos lavamos las manos.
4) Además de en la limpieza, los baños de ultrasonidos se emplean para realizar otra operación. ¿Cuál? Explica en qué se basa el funcionamiento de estos baños.
Además de para limpieza, los baños de ultrasonidos pueden servir también para realizar desinfecciones, usando líquidos desinfectantes.
Para utilizar el baño de ultrasonidos para limpieza debemos sumergir los objetos sucios en la cubeta, que estará llena con agua con detergente, y se pone en marcha. Los ultrasonidos impulsan al agua a vibrar a unas frecuencias muy altas, friccionando los objetos sumergidos en ella; esta fricción desprende la suciedad adherida a ellos.
Se utilizan aparatos de ultrasonidos similares a los que se usaban en el lavado, pero en este caso las cubetas están llenas de líquido desinfectante. Se usan para desinfectar material de laboratorio y también para lentillas y dentaduras.
5) Cita los tres niveles de desinfección y di cómo afecta cada uno de ellos a las esporas.
- Desinfección de intensidad baja. No las elimina.
- Desinfección de intensidad media. No las elimina.
- Desinfección de intensidad alta. Las elimina todas.
7) Explica en qué consiste la desinfección por loción.
Frotar el material o la superficie con una bayeta o una esponja humedecidas con el desinfectante. Se aplica en objetos grandes y en algunas partes de los equipos.
8) Indica qué método de desinfección usarías para desinfectar los siguientes instrumentos y materiales, y argumenta tu elección:
a) El suelo del laboratorio.
Desinfección química, por ejemplo con agua y lejía.
b) Unas lentillas.
Baño de ultrasonidos.
c) Una mesa de laboratorio.
Radiación UV o desinfección química con etanol.
d) Una espátula.
Ebullición o desinfección química con etanol.
9) Explica en qué se diferencian el calor seco y el calor húmedo. ¿Qué equipos usan cada uno de estos tipos de calor para esterilizar?
Esterilización por calor seco: estufas de esterilización. Consiste en someter el material a esterilizar a altas temperaturas de 180-200 °C, durante un par de horas. El calor seco oxida las proteínas o incluso carboniza la materia orgánica. Sirve para materiales resistentes al calor de metal, porcelana o vidrio.
Esterilización por calor húmedo: autoclaves. El calor húmedo tiene dos propiedades muy interesantes:
- Alta penetración: el vapor de agua calienta más rápidamente el interior de los objetos que el calor seco. Por tanto, no necesitaremos temperaturas menores y menos tiempo que con el calor seco para conseguir el mismo resultado. Suele efectuarse a unos 120°C durante 15-20 minutos.
- Facilidad para difundir el calor: el vapor ocupa todo el espacio y permite que el calor llegue uniformemente a todas partes.
En el autoclave se pueden esterilizar objetos de goma, caucho, tejido, cristal, metal, líquidos, etc.
10) Explica el funcionamiento de un autoclave.
El autoclave es un recipiente de paredes gruesas con tapa hermética, que posee mandos para regular la temperatura, el tiempo y la presión y una válvula de seguridad por si la presión interior se eleva demasiado. En su interior hay una rejilla para situar los objetos, y en el fondo un recipiente con agua destilada, que se convertirá en vapor.
El autoclave calienta el agua destilada para que se convierta en vapor. Este vapor de agua produce un aumento de presión en el interior del autoclave que hace que aumente la temperatura de ebullición del agua llegando hasta unos 120 °C. Para conseguir esta temperatura suele ajustarse el autoclave a 103 kPa de presión interior.
El proceso de esterilización, a 120 °C y 103 kPa suele durar unos 15-20 minutos, aunque el ciclo completo es mucho más largo, ya que primero hay que conseguir las condiciones adecuadas y posteriormente eliminar el vapor y esperar a que la temperatura baje lo suficiente.
11) Explica las características y utilidades de las radiaciones gamma en la esterilización de material.
Los rayos gamma, usado para esterilizar, tienen las siguientes características:
- Son radiaciones con mucha energía, capaces de destruir los gérmenes.
- Son radiaciones muy penetrantes que esterilizan el material aunque esté envuelto en plástico e incluso dentro de cajas de cartón o madera.
- La irradiación no deja residuos radioactivos en los objetos.
- Son muy peligrosas a causa de esta inmensa capacidad de penetración. Por ello, es imprescindible que las instalaciones para la irradiación estén muy bien aisladas, así se podrá evitar que los rayos gamma afecten a las personas o se dispersen por el ambiente.
La esterilización con rayos gamma se emplean las industrias especializadas, ya que las instalaciones y el proceso son muy caros. Se usan para esterilizar material desechable de un solo uso, como catéteres intravenosos, válvulas, placas de Petri, botes de orina o puntas de pipeta.
12) Di si los siguientes instrumentos se pueden esterilizar en una estufa de esterilización. ¿Y en un autoclave?
a) Crisol.
Sí, en ambos.
b) Vaso de precipitados.
Sí, en ambos.
c) Tapón de goma.
No, en ninguno de los dos.
d) Medio de cultivo.
En autoclave sí, no en estufa.
e) Espátula metálica.
Sí, en ambos.
f) Disolución.
En autoclave sí, no en estufa.
13) Explica el fundamento de la filtración esterilizante y cita sus principales usos en farmacia.
El fundamento de la filtración esterilizante es hacer pasar el líquido por filtros con poros suficientemente pequeños para que pase el líquido pero no los microorganismos.
Se usan filtros de membrana en forma de discos compuestos de acetato o nitrato de celulosa, con diferente poro; los más usados para esterilizar son los de 0,2 ∝m ya que la mayoría de las bacterias tienen un tamaño superior a 0,45 ∝m. La filtración puede hacerse con ayuda de una jeringa o una bomba de vacío para forzar el paso del líquido. Antes de efectuar la filtración hay que esterilizar el filtro, así como los demás utensilios empleados.
La filtración esterilizante es un tipo de esterilización que se utiliza para eliminar los microorganismos de líquidos sensibles al calor, y que por tanto no pueden esterilizarse en autoclave. En farmacia, es muy usada en la obtención de formas farmacéuticas como colirios, inyectables, sueros parenterales, etc., que deben estar estériles para su administración. Muchos de estos medicamentos contienen principios activos termolábiles que se inactivarían si usáramos otros medios de esterilización como el autoclave.
14) ¿Qué son los indicadores biológicos? ¿Qué utilidad tienen?
Los indicadores biológicos son preparados comerciales que contienen esporas de Bacillus stearothermophilus. Pueden utilizarse para verificar que un procedimiento de esterilización que hemos usado (autoclave, estufa de esterilización, óxido de etileno, etc.) ha funcionado correctamente y ha logrado destruir *todos* los microorganismos incluidos las esporas. Siempre siguiendo las instrucciones del fabricante, se introduce los envases con las esporas junto al material que se va a esterilizar. Terminado el proceso de esterilización, se deben incubar y si no crece nada, significa que la esterilización los ha destruido, es decir, que el procedimiento ha sido correcto.
15) ¿Qué método de esterilización sería el más adecuado en cada uno de los casos siguientes?
a) Puntas de pipeta de un solo uso en la empresa que las fabrica.
Rayos gamma.
b) Mortero de porcelana en un laboratorio.
Estufa de esterilización o autoclave.
c) Colirio cuyo principio activo es termolábil.
Filtración esterilizante.
d) Objetos de plástico en un laboratorio.
Autoclave.
El Material Inventariable
16) Explica en qué consiste la verificación de un equipo. Explica cómo efectuarías la verificación de una balanza.
Las verificaciones se hacen efectuando una medida con el equipo, conociendo de antemano cuál debería ser el resultado exacto. Por ejemplo, para una balanza, pesaremos una pesa verificada cuyo peso conocemos y podremos ver si la balanza nos da una lectura correcta.
17) Argumenta sobre la importancia de efectuar un correcto mantenimiento y limpieza de los equipos de laboratorio.
Un correcto mantenimiento y limpieza son indispensables para el buen funcionamiento de los equipos de laboratorio, también para evitar que se estropeen, o que hagamos lecturas erróneas. Debemos tener un plan de mantenimiento para concretar qué actividades se deben llevar a cabo para mantener el equipo en perfecto estado: procedimientos de limpieza, forma y periodicidad de las revisiones, duración estimada del material fungible que forma parte del equipo (líquidos, manguitos, tubos de goma, etc.) y forma en que se debe efectuar la reposición, etc. Tanto los datos procedentes de las operaciones de mantenimiento como los referentes al calibrado se deben anotar en registros apropiados, incluyendo las incidencias ocurridas durante la ejecución de dichas operaciones.
18) Describe los pasos básicos que seguirás para limpiar cualquier equipo eléctrico.
Cuando hay polvo o restos de productos, se deben retirar con un pincel o con algún sistema de aire. Luego se limpian las superficies exteriores con un paño húmedo. Se pueden usar detergentes o desinfectantes, pero en este caso debemos verificar previamente que el producto es adecuado para la superficie que vamos a tratar.
La parte eléctrica del equipo se debe separar, si es posible; en cualquier caso, se debe desenchufar el equipo antes de proceder a su limpieza. Los componentes eléctricos se lavan con paños húmedos o con pulverizadores, pero sin sumergirlos en líquido.
Las piezas extraíbles de los equipos (cubetas, puntas, etc.) se pueden retirar siguiendo las instrucciones y proceder a su lavado, desinfección o esterilización como si fueran material.