Retenedores en Prótesis Dental
Los retenedores son elementos metálicos que unen la prótesis a los dientes pilares, manteniéndola en su posición y oponiéndose a las fuerzas que tienden a desplazarla.
Requisitos de los Retenedores
- Soporte: Mediante el tope o apoyo (oclusal o incisal), se impide que la prótesis se desplace hacia los tejidos, protegiendo las estructuras periodontales y distribuyendo las fuerzas oclusales.
- Retención: Debe oponerse al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Los retenedores directos se colocan con su extremo en la zona retentiva. La elección del retenedor adecuado depende de:
- Si es corto, la punta retentiva debe estar cerca de la línea guía.
- En dientes pilares convexos, la punta retentiva debe estar cerca de la línea guía; en dientes más aplanados, puede estar más cerca de gingival.
- Se elige la mínima cantidad de retención en el paralelizador.
- El brazo retentivo del gancho debe adelgazarse al alejarse del origen para mayor flexibilidad.
- Estabilidad: Se logra con elementos rígidos como el brazo recíproco, apoyos oclusales y conectores menores, situados en la zona expulsiva, para resistir el desplazamiento horizontal.
- Reciprocidad: La fuerza del brazo retentivo debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta del brazo recíproco (o elementos rígidos como conectores menores y placas proximales), que no debe llegar a la zona retentiva.
- Circunvalación: El retenedor debe cubrir aproximadamente 270º del diente pilar para evitar movimientos del diente o del retenedor. El contacto puede ser continuo (ganchos circunferenciales) o por puntos (ganchos en barra).
- Pasividad: Una vez insertada la prótesis, los elementos del retenedor deben estar inactivos para evitar la movilidad del diente pilar a largo plazo.
Factores que Influyen en la Flexibilidad del Retenedor
- Diámetro del brazo retentivo: A menor diámetro, mayor flexibilidad.
- Longitud del brazo: A mayor longitud, mayor elasticidad.
- Adelgazamiento del brazo: Debe adelgazarse hacia su extremo para mayor flexibilidad.
El retenedor debe seguir la anatomía del diente para evitar la fatiga del material.
Componentes de un Retenedor
Brazo Retentivo
Recorre la cara vestibular del diente pilar, apoyándose en la Línea de Máximo Contorno (LMC) o Línea Guía, terminando por debajo de esta en el punto de máxima retención. Su grosor disminuye hacia el extremo para mayor flexibilidad. Su sección es semicircular, contactando con el esmalte del diente por la parte plana. Sus funciones son la retención y la estabilidad.
Brazo Recíproco
Se ubica en la cara opuesta al brazo retentivo (palatina o lingual), hacia oclusal de la LMC. Su espesor es más uniforme y grueso. Puede ser un brazo del retenedor, una combinación de apoyo oclusal y placa de contacto proximal, o dos conectores menores. Sus funciones son neutralizar las fuerzas del brazo retentivo y dar estabilidad. Debe ser rígido y resistente.
Apoyo o Tope Oclusal
Descansa sobre la superficie del diente (oclusal, cíngulo o borde incisal), evitando el desplazamiento gingival sin interferir en la oclusión. Puede requerir tallado dental. Sus funciones son transmitir las fuerzas oclusales a través del eje longitudinal de los dientes pilares, mantener la posición de los brazos del retenedor respecto a la LMC y estabilizar la prótesis.
Conector Menor
Une el retenedor al resto de la estructura metálica de la prótesis.
Cuerpo
Une el brazo recíproco, el brazo retenedor y el tope oclusal al conector menor. Debe ser rígido, situado por encima del ecuador en la cara proximal junto a la zona edéntula, sin interferir en la oclusión. Contribuye a la estabilidad de la prótesis.