Técnicas de irradiación
Técnicas isocéntricas
¿Qué son las técnicas isocéntricas? Se caracterizan por colocar el punto de isocentro en el centro del volumen a irradiar. La DFS varía, pero no cambia de posición.
Tratamientos con uno o dos campos
- Tratamientos con un solo campo: Son muy habituales cuando se trata con electrones.
- Tratamientos con dos campos opuestos de fotones: Se consigue garantizar la reproducibilidad del tratamiento.
- Tratamientos con campos múltiples de fotones: Se consigue mayor conformidad de la dosis.
Técnicas con campos dinámicos
Se caracterizan porque el gantry gira describiendo un arco, mientras la fuente está irradiando.
Técnicas de sobreimpresión
Se habla de sobreimpresión cuando a una zona ya irradiada le suministramos una dosis mayor en fases posteriores (mama, lecho tumoral, cicatriz).
Radiocirugía
Se emplean campos de irradiación pequeños dirigidos con gran precisión sobre el volumen blanco.
IMRT (Radioterapia de intensidad modulada)
Se utiliza para cada campo pequeñas subdivisiones para mejorar la conformidad de la dosis en torno al volumen blanco.
Radioterapia intraoperatoria (RIO)
Se realiza en la misma operación donde se extirpa o reseca el tumor.
TBI (Irradiación corporal total)
Es una técnica donde se irradia la totalidad del cuerpo del paciente.
Tipos de radioterapia según su intención
Radioterapia curativa o radical
Busca eliminar completamente el tumor.
Radioterapia paliativa o sintomática
Busca aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
Tipos de radioterapia complementaria
- Adyuvante: Se aplica tras la cirugía.
- Neoadyuvante: Se aplica antes de la cirugía, elimina la enfermedad microscópica y reduce la masa tumoral para que sea menos agresiva.
- Radio-quimioterapia: Se combina la radioterapia con la quimioterapia.
- Concomitante: Se aplica al mismo tiempo que otro tratamiento, como la cirugía.
Dosis y fraccionamiento en radioterapia
Radioterapia paliativa
Se utilizan altas dosis durante pocas sesiones, pues se busca el efecto rápido de la radiación.
Radioterapia radical
Se trata todo el volumen tumoral.
Técnicas isométricas
La DFS es siempre la misma, con reposicionamiento en cada ángulo del gantry.
Comparación entre técnicas isocéntricas e isométricas
¿Qué técnica es mejor desde el punto de vista del tiempo de tratamiento y colocación del paciente? La isocéntrica.
Representaciones gráficas en radioterapia
- PDD (Porcentaje de dosis profunda): Representa cómo varía la dosis conforme va aumentando la profundidad.
- Perfil: Representa la homogeneidad del haz, la simetría y la planitud.
Ventajas de utilizar múltiples campos
- Mayor conformación de la dosis en la zona a tratar (PTV).
- No sobrepasar la dosis en los órganos de riesgo adyacentes (ORAs).
Tipos de IMRT según la planificación
- IMRT directa: La planificación se realiza directamente sobre el paciente.
- IMRT inversa: La planificación se realiza sobre un modelo virtual del paciente.
Tipos de IMRT según la administración del tratamiento
- Estática: Solo irradia cuando el segmento está preparado.
- Dinámica: No para de irradiar mientras las láminas se mueven.
- Arcoterapia (IMAT): Además, gira el gantry.
- Tomoterapia: Además, la mesa gira longitudinalmente.
Tipos de errores en radioterapia
Errores aleatorios
Aparecen por azar y no son constantes durante el tratamiento, variando de una sesión a otra.
Errores sistemáticos
Se originan en la fase de preparación y, si no son corregidos, permanecen constantes durante todo el tratamiento.
IGRT (Radioterapia guiada por imagen)
Objetivo
Evitar los errores sistemáticos y aleatorios.
Etapas
de IGRT son: Medida, Calculo de errores, Correccion. -Las correcciones en una IGRT pueden ser: on-line y off-line. -¿Que es un EPID?: Sistema de produccion de imagen 2D de los campos de tratamiento obtenidas con el haz del tratamiento. -Las fuentes de radiacion en RIO pueden ser: Fijas, los mismos Linac, moviles. -¿Por que se pone una mampara de plastico delante del paciente en un TBI?: General electrones para aumentar la dosis en superficie. -¿Que clase de fotones se utiliza en una TBI?: fotones y electrones. -¿Que clase de fotones se utiliza en una ISCT?: eletrones (superficie). -¿Que funcion tiene las cuñas en un campo estatico de 3D-CRT?: redistribuir la dosis -Control de calidad IMRT: Colocamos dentro del manique de agua plastica una placa radiotermica y una camara que nos dara la dosis. Y aplicamos el tratamiento. Se comprobara con los datos del planificador, en la hoja de calculo se ponen los valores y se ve el margen de errro (+-3%). Se escanea la placa radicromica y el programa lo compara con la imagen que nos proporciona el planificador. Con la funcion gamma se definen la diferencia entre la manchas del planificador y la placa. Si la superficie (1 roja) es mas 3% habra que investigar las causas, si es por el planificador, la placa, o si el Lineal no es capaz de reproducir el tratamiento.