Materiales Dentales: Propiedades, Tipos y Usos

Gutapercha y Cloropercha

Gutapercha: Óxido de zinc, gutapercha refinada, sal metálica, cera. Es termoplástica, viscoelástica, soluble en xilol, éter y cloroformo, y aislante.

Cloropercha: Bálsamo de Canadá, resina colofonia, óxido de zinc, gutapercha, mezclado con cloroformo. Es adherente, muy soluble y tóxica para conductos estrechos y curvos.

Látex

Se obtiene por vulcanización, que da lugar al caucho. Es elástico e impermeable, pero puede causar alergia.

Ceras Dentales

1. Composición

• Minerales: Parafina, microcristalina, ceresina, montaña.
• Vegetales: Carnauba, candelilla y uricuri.
• Animal: Abeja.
• Sintéticos.
• Aditivos: Ácido esteárico, aceite, colorantes, resinas naturales y sintéticas.

2. Propiedades Térmicas

• Puntos de fusión bien definidos.
• Aislante térmico.
• Se contrae al enfriarse.
• Bajo nivel de conductividad térmica.

3. Propiedades Mecánicas

Valor de flujo.

4. Requisitos de Uso

• Posibilidad de doblarlas.
• Adhesividad.
• Pegajosidad.
• No tóxicas.

Yesos Dentales

1. Tipos

• Escayola (Tipo 1 o París): Blanco, se obtiene por calcinación del sulfato de calcio a 120ºC. Tiene partículas beta hemihidratadas (50 ml/100 g).
• Piedra (Tipo 2 o Mejorado): Color, mayor calidad, se obtiene por vapor en autoclave a 120ºC. Tiene partículas alfa hemihidratadas (30 ml/100 g).

2. Fases del Fraguado

1. Mezcla inicial.
2. Formación de núcleos de cristalización.
3. Crecimiento inicial del cristal.
4. Contacto de la fase sólida.
5. Expansión.
6. Terminación.

3. Tiempo de Fraguado

1. Inicial: Propiedades de sólido débil, no fluye fácilmente (10-12 min).
2. Final: Propiedades de sólido duro.
3. Tiempo de fraguado: Depende de impurezas, relación agua/polvo (A/P), tamaño de partículas, tiempo de mezcla y temperatura.

4. Control de la Expansión de Fraguado

Mediante aceleradores o retardadores, y alteraciones en la relación A/P.

5. Propiedades (antes 6)

1. Resistencia: Depende de la porosidad.
2. Frágil y rígido.
3. Mejora de proporciones mecánicas.
4. Buena estabilidad dimensional.

Materiales de Revestimiento

Aquellos que utilizamos para crear patrones de elementos dentales, prótesis o aparatos de ortodoncia por un método de colado o técnica de cera perdida.

1. Propiedades

1. Capacidad de reproducir formas y detalles.
2. Resistencia a altas temperaturas.
3. Estabilidad térmica.
4. Expansión que compense la contracción del colado (fraguado y térmica).
5. Poroso.

2. Composición

1. Material refractario: Sílice.
2. Material aglutinante: Mantiene unidas las partículas del material refractario (sílice, yeso y fosfato).

Tipos de Materiales de Revestimiento:

• De Yeso: El polvo es sílice y yeso, y se une con agua. Es poroso, para temperaturas por debajo de 1100ºC y metales nobles. Presenta expansión de fraguado.
• De Sílice: El polvo es sílice y el gel es sílice con alcohol industrial. No es poroso, para temperaturas superiores a 1200ºC. Presenta expansión térmica.
• De Fosfato: El polvo es sílice, óxido de magnesio y fosfato amónico, y se mezcla con agua o sílice coloidal. Es para metales no nobles, temperaturas mayores a 1200ºC, poroso. Presenta expansión térmica, higroscópica y de fraguado.

Porcelana Dental

1. Composición

1. Feldespato: Proporciona estética y transparencia, pero disminuye las propiedades mecánicas.
2. Sílice: Incoloro, brillante, transparente, muy duro, estable químicamente. Aporta propiedades mecánicas y ópticas.
3. Caolín: Confiere plasticidad y opacidad.
4. Alúmina: Mejora las propiedades mecánicas y la estética (opacidad).
5. Otros: Leucita, mica y circonio.

2. Sinterización

Proceso físico por el cual las partículas de polvo, previamente compactadas y sometidas a presión y temperatura aumentada (inferior a la de fusión de todos los componentes), quedan unidas superficialmente.

3. Clasificación

1. Según temperatura:
   • Alta fusión: > 1300ºC.
   • Mediana fusión: 1100-1300ºC.
   • Baja fusión: 850-1100ºC.
   • Ultrabaja fusión: < 850ºC.
2. Según composición química: Feldespáticas, aluminosas y circoniosas.
3. Según técnica de procesado: Por condensación en muñón refractario, por sustitución de cera perdida, por tecnología CAD/CAM (diseño y fabricación asistida por ordenador).

4. Requisitos

1. La temperatura de fusión de la aleación debe ser superior a la de la porcelana.
2. Elasticidad.
3. Correcta unión.
4. Coeficientes de expansión térmica similares (aleación y porcelana).

5. Propiedades

1. Ventajas: Cualidades estéticas, estabilidad química, biocompatibilidad, alta resistencia a la compresión, capacidad de aislamiento, radiopacidad, compatibilidad con otros materiales odontológicos, buena precisión de ajuste marginal.
2. Inconvenientes: Manipulación difícil y larga, porosidad, fragilidad, desgaste del antagonista, tallados extensos.

Abrasivos Dentales

Proceso de desgaste de la superficie de un material por otro, rayándolo, tallándolo, cincelándolo o fracturándolo. La rugosidad produce interferencias en la masticación, zonas retentivas para placa, anidación de hongos y afecta la estética.

Formas de Presentación

1. Polvo: Naturales o artificiales.
2. Pastas: De uso en consulta o comercializadas.
3. Fresas siliconadas o de acero: Elásticas.
4. Tiras y discos flexibles.

Hidroxiapatita

1. Composición

Fosfato tricálcico beta, alfa e hidroxiapatita no porosa de alta densidad.

2. Propiedades

• Fuente de calcio y fósforo.
• Seguro y biocompatible.

3. Indicaciones

• Cirugía para relleno óseo.
• Periodoncia.
• Cirugía preprotésica para aumentar el reborde alveolar.

Revelador de Placa

1. Composición

Xantenos, pirazolonas, trifenilmetanos, monocromáticos, metacromáticos.

2. Propiedades

1. Teñir la placa.
2. No permanecer mucho tiempo en boca.
3. Fijación mínima a restauraciones.
4. Sabor no desagradable.
5. No tóxico.
6. Buena conservación.

Dentífricos

1. Abrasivos.
2. Detergentes.
3. Humectantes (glicerol, sorbitol, propilenglicol).
4. Aglutinantes (carboximetilcelulosa).
5. Edulcorantes.
6. Agua y agentes aromáticos.
7. Fluorados, antisarro y enzimas.

Oro Dental

Es el metal más dúctil y maleable.

1. Desventajas

• Color.
• Mayor conductividad térmica.
• Gran densidad.
• Costo.

2. Clases de Metales Nobles

1. Metal noble alto: Más del 40% de peso en oro y más del 60% en peso de elementos de metal noble.
2. Metal noble: Más del 25% de metal noble.
3. Predomina metal base: Menos del 25% es noble. Bajo costo. Influye en el peso, rigidez y formación de óxido (necesario para la unión con la porcelana).

3. Tipos

1. Blandos: 85% de oro.
2. Medios: 75% de oro.
3. Duros: 70% de oro.
4. Extraduros: 65% de oro. (A menor contenido de oro, la aleación se endurece; el oro aporta ductilidad y maleabilidad).

4. Indicaciones

1. Tipo 1: Incrustaciones que no resistan carga y estén bien soportadas por la estructura dental.
2. Tipo 2: Incrustaciones que no sufran gran carga. Son menos dúctiles.
3. Tipo 3: Cuando hay menos soporte de la estructura dental y se espera alta tensión.
4. Tipo 4: Componentes de prótesis. Se exige flexibilidad para el engranaje de retenedores y un elevado límite elástico.

Acero Dental

Aleación de hierro con carbono. Se utiliza en alambres, brackets y bandas. Se presenta en dos formas: ferrita y austenita.

1. Temperatura Crítica del Acero

Punto en el que la aleación sufre una separación de fases, dando lugar a diferentes tipos de aleación.

Aleación Eutéctica: Cuando en un sistema de aleación ambos metales se funden a la misma temperatura en una determinada concentración.

2. Acero Inoxidable (antes 3)

Son inoxidables debido a la resistencia a la pigmentación y a la corrosión, gracias al efecto de la pasividad del cromo. Se forma una capa de óxido de cromo delgada, transparente, resistente e impermeable en una atmósfera de oxidación.

3. Ventajas de los Aceros Austeníticos (antes 4)

1. Mayor ductilidad y capacidad de trabajo en frío.
2. Refuerzo durante el trabajo en frío.
3. Mayor facilidad de soldado.
4. Más fáciles de deformar.

4. Propiedades de la Aleación Cromo-Cobalto-Níquel (antes 5)

1. Buena resistencia a la corrosión y pigmentación.
2. Mayor dureza, deformación y resistencia elástica.
3. Mayor ductilidad en estado blando y menor cuando está endurecido.

5. Propiedades de las Aleaciones Níquel-Titanio (antes 5)

1. Módulo de elasticidad y resistencia final a la tracción.
2. Baja rigidez.
3. Resistencia alta.
4. Alta defensa elástica.

Amalgama Dental

Mezcla de dos o más metales (plata y estaño) con mercurio líquido.

1. Composición

1. Plata (Ag) 65%: Aporta resistencia y favorece el fraguado.
2. Estaño (Sn) 30%: Disminuye la resistencia y la expansión, y no favorece el fraguado.
3. Mercurio (Hg): Interviene en la reacción de fraguado.
4. Cobre (Cu): Aporta resistencia y dureza.
5. Zinc (Zn): Aporta resistencia.

2. Tipos

1. Amalgama tradicional (de limaduras y esférica): La esférica necesita menos mercurio, es más fácil de utilizar y se aconseja su uso por su mayor calidad.
2. Amalgama de alto contenido en cobre: Se deben utilizar porque eliminan la fase gamma 2, responsable de las desventajas de la amalgama (toxicidad, escurrimiento y corrosión). El cobre desplaza el mercurio en su unión con el estaño, evitando la formación de la fase gamma 2 y formando una fase cobre-estaño que mejora las propiedades mecánicas.

3. Manipulación

1. Dosificación y trituración.
2. Condensación.
3. Modelado.
4. Bruñido.
5. Pulido.

4. Ventajas

1. Longevidad.
2. Económico.
3. Menor sensibilidad a la técnica.
4. Mínima microfiltración.
5. Fácil manipulación.
6. Rápida colocación.
7. Fácil reparación.

5. Inconvenientes

1. Rotura marginal.
2. Posible reacción galvánica.
3. Conductividad térmica y eléctrica.
4. Falta de estética.
5. Tinciones dentales.
6. Percepción pública de toxicidad.
7. Mayor destrucción dentaria.

Hidróxido de Calcio

1. Reacción de Fraguado

Reacción exotérmica: el carbonato de calcio pasa a óxido de calcio. Al añadir agua, se transforma en hidróxido de calcio. Libera iones hidroxilo (OH-), lo que le confiere propiedades antibacterianas y remineralizantes.

2. Tipos

1. Puro o no fraguable.
2. Combinado o fraguable:
   • Pasta-pasta: Al endurecer, mejora las propiedades y facilita el fraguado y endurecimiento. La pasta base contiene hidróxido de calcio, óxido de zinc y estearato de zinc. La pasta catalizadora contiene salicilato de glicol.
   • Fotopolimerizable.

3. Manipulación

Se mezcla durante 10 segundos. Tiempo de trabajo: 3-5 minutos. Tiempo de fraguado inicial: 1-2 minutos. La humedad y la temperatura bucal aceleran el fraguado.

4. Propiedades Físicas

1. Pobres propiedades mecánicas (peor en pasta-pasta; los fotopolimerizables son mejores, pero pierden propiedades biológicas).
2. Buenas propiedades térmicas y eléctricas (aislantes).

5. Propiedades Químicas

1. Alta alcalinidad.
2. Neutraliza ácidos.
3. Alta solubilidad.
4. Sensibles a los ácidos.

6. Propiedades Biológicas

1. Efecto inductor de la calcificación (pH alcalino). Forma puentes dentinarios en pulpa expuesta, facilita la regeneración dentinaria y la formación de dentina secundaria.
2. Efecto antimicrobiano.

7. Usos

1. Recubrimiento cavitario (protección medicinal del complejo pulpar).
2. Protección pulpar indirecta.
3. Protección pulpar directa (para evitar la endodoncia).
4. Pulpotomías en dientes permanentes con ápices inmaduros.
5. Obturación de conductos en reabsorción radicular.
6. Perforación iatrogénica.
7. Agente cementante provisional.

8. MTA (Agregado Trióxido Mineral)

1. Estimulación apical.
2. Reparación de perforaciones radiculares.
3. Tratamiento interno de reabsorciones radiculares.
4. Material de cementado radicular.
5. Material de recubrimiento pulpar.